中药祛寒燥湿、补肾壮骨、补肝强筋

       中老年患者由于肝肾亏损，寒湿侵袭，导致膝关节退形性病变。寒湿痹症患者，如类风湿患者半月板受到类风湿因子破坏。痛风患者半月板受尿酸腐蚀。经核磁共振检查大都表现为：半月板退变，胫骨上端、骰骨下端骨髓水肿，关节腔积液等。因此治以“独活寄生汤”为主方治疗骨关节退变型的半月损伤。独活寄生汤，出自《备急千金要方》，组成：独活三两（9g）， 桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两（各6g）。

【功效】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

【主治】痹证日久，肝肾不足，气血两虚。腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

【方解】本方证为痹证日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。腰为肾之府，膝为筋之府，风寒湿邪痹阻关节，故腰膝关节疼痛，屈伸不利；气血受阻，不能濡养筋脉，则麻木不仁；寒湿均为阴邪，得温则减，故畏寒喜温；舌淡苔白，脉细弱，均为肝肾、气血不足之征。治宜祛邪与扶正兼顾，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中独活辛苦微温，长于除久痹，治伏风，祛下焦风寒湿邪以蠲痹止痛，为君药。秦艽、防风祛风湿，止痹痛；细辛辛温发散，祛寒止痛；肉桂温里散寒，温通经脉，共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾而强筋骨，其中桑寄生兼能祛风湿，牛膝兼能活血利肢节；人参、茯苓、甘草（四君子汤去白术）补气健脾；当归、芍药、地黄、川芎（四物汤）养血活血，均为佐药。综观全方，以祛风散寒除湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，能使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，诸证自愈。关节肿胀畏寒，加苍术。关节肿胀发热，加黄柏。关节有骨质增生者，加灵仙。