蹠腱膜炎（足踝部软组织伤病鉴别诊断）

　　【应用解剖】

　　蹠腱膜是足底深筋膜，分为中央及内外侧3部分，各部之间存在有间隙。中央部起自跟骨内侧结节蹠面，端侧分为5支，分别与屈趾肌纤维鞘及蹠趾关节的侧面相融合，中央部分是维持足纵弓的重要结构，内侧部亦起于跟骨结节内侧，止于拇趾第一节趾骨基底，外侧部起于跟骨内侧结节，止于第55骨结节。

　　【诊断要点】

　　1、病因为无菌性炎症、风湿或类风湿，致使蹠腱膜附着处跟骨结节发生损伤、出血及创伤性纤维织炎样退行性改变，从而使此次产生骨质增生，俗称“骨刺”。

　　2、跟骨结节处常有明显疼痛，行走或站立过久，特别是在路上行走，可使疼痛明显加重。休息或热水浴能缓解症状。病程进展虽缓慢，但病情往往逐渐加重，有时疼痛可沿蹠筋膜向五趾及足底放射。

　　3、检查时，以拇指用力触压跟结节前侧，常可触及明显压痛点，且有酸痛感觉向趾部及足底放射。

　　4、X线检查，有时可在跟骨结节前侧发现小而钝圆的跟骨骨刺，可协助本病诊断。

　　【针刀松解术】

　　足内侧在上，寻及最明显压痛点，从足内侧进针刀直达跟骨结节前侧压痛点，行横行切割2～3刀，纵行疏通数刀。