趾长伸肌腱腱鞘炎

　　【应用解剖】

　　趾长伸肌位于小腿胫前间隔内，在小腿前外侧皮下可触及，向下经过小腿横韧带至十字韧带下缘深面长约5cm的狭窄骨韧带纤维鞘管。该管起于小腿横韧带平面，下端平齐第3楔骨中点，具有固定肌腱行程，便于肌腱滑动的作用。

　　【诊断要点】

　　1、常见于踝部活动较多的运动员及舞蹈演员。

　　2、踝关节前方疼痛是其主要症状，使踝部伸屈活动幅度及次数增加的运动，如上下楼梯及跑步等均可使疼痛增重。反之，充分休息可使之减轻，疼痛越重，局部肿胀、触压痛、乏力及摩擦感等症状越越明显。

　　3、反复屈趾试验：患者俯卧，膝关节伸直，检查者一首压迫足背，使踝关节被动过度蹠屈，一手掌部顶住2-4趾末端，以每分钟60-80次频率伸屈诸趾，若踝部趾长伸肌腱鞘部位发生明显疼痛者为阳性。

　　【治疗方法】

　　1、小针刀疗法(非针刀专科医师不可模仿，故略)

　　2、外科注射疗法(药物配伍依据患者病情调配)

　　患者仰卧位，患肢踝关节尽量蹠伸，以使趾长伸肌腱鞘显露并固定于皮下，然后在胫前肌腱外侧可触及趾长伸肌腱鞘，沿其纵轴滑动触压可寻及最明显的压痛点或增厚部位。在此点将注射针头与皮肤呈30°夹角刺入腱鞘内，即可将药液注入，此时可触及或看到药液沿腱鞘流注。