腓骨肌腱腱鞘炎

　　【应用解剖】

　　腓骨长、短肌位于小腿外侧皮下，经外踝的后方，进入腓骨肌上、下支持带深面有腓骨肌腱滑液鞘，鞘的上端在外踝尖上方约4cm，下端在踝尖下4cm左右，全长约8cm，上端为包裹腓骨长短肌腱的滑液总鞘，自外踝滑车处分为各包绕腓骨长、短肌腱的两个滑液鞘。

　　【诊断要点】

　　1、本病与其它腱鞘炎发病机制相同，多由于外踝部外伤或反复摩擦刺激而致，行走站立过多及作外翻动作时，由于腓骨肌腱在损伤腱鞘内不断滑动，刺激发炎的腱鞘，使疼痛增重。

　　2、局部检查可见外踝、后上及后下有一增粗条索状物，触压痛明显，当踝关节活动时，可触及摩擦音。抗阻力外翻背伸试验时，可使局部疼痛明显增重。

　　3、本病亦可继发于腓骨肌腱脱位，脱位的典型症状是自觉有腱的滑脱感，皮肤有条隆凸的客观症状，而且多合并腱鞘破裂，滑脱的肌腱在损伤的腱鞘滑动时，常发生撕裂样疼痛。

　　【封闭方法】

　　术者在外踝后、后上及后下触压痛点最明显处进行封闭，使注射针头与肢体呈30°斜行刺入腱鞘内，确认刺入腱鞘内无误时，即可将药液注入。腓骨肌腱脱位继发腱鞘炎时，注射治疗只能缓解疼痛等症状，对肌腱脱位无任何治疗作用，所以肌腱脱位显著者应手术治疗。